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Por qué uno de los procedimientos de cirugía plástica más populares es también el más mortal

Si eres un consumidor ocasional de esos videos provocativos de cirugía plástica en vivo desde el quirófano en las redes sociales, sin duda has visto cómo se levanta el trasero brasileño en acción: el culo desnudo (tira de tela obligatoria que no oculta adecuado para la grieta IG), la extensión de jeringas llenas de grasa color melocotón, la cánula de acero cautivando a las audiencias con cada golpe. Estos fragmentos, su gran volumen en línea, hacen que la cirugía para mejorar el botín parezca rutinaria, no es nada del otro mundo, ocultando totalmente el hecho de que este es literalmente el procedimiento cosmético más peligroso, con una tasa de mortalidad aproximadamente 20 veces superior a la de cualquier otro.

Para aquellos que no están familiarizados, el levantamiento de glúteos brasileño (BBL) es el coloquialismo de sonido exótico para el injerto de grasa glútea, un procedimiento estético electivo que consiste en extraer grasa de una parte del cuerpo (mediante liposucción) y trasplantarla (mediante inyección) en el trasero para Un efecto más completo y alegre. Su popularidad se ha incrementado en los últimos años, y la Sociedad Estadounidense de Cirugía Plástica Estética (ASAPS, por sus siglas en inglés) registró un aumento del 26 por ciento entre 2016 y 2017, lo que lo convierte en el segundo procedimiento más importante realizado año tras año. Según RealSelf, los visitantes estadounidenses a su sitio han investigado el levantamiento de glúteos brasileño más de 3.8 millones de veces en los últimos 12 meses. En resumen, "el trasero es el nuevo seno", dice el cirujano plástico de Boston, Daniel Del Vecchio, MD.

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Advertencia de fallecimientos en todo el mundo

Pero a medida que la demanda de BBL ha crecido, también ha aumentado su número de muertos. A principios de este mes, a raíz de las recientes muertes en Miami y Los Ángeles, el Grupo de Trabajo de Multi-sociedad para la Seguridad en Injertos de Grasa Glútea, formado por médicos de cinco sociedades mundiales de cirugía plástica, se reunió expresamente para investigar las complicaciones de BBL y patrocinar la investigación sobre pautas de seguridad. envió una advertencia sin precedentes a los cirujanos plásticos de todo el mundo. "No ve una alarma emitida por estas organizaciones a menos que exista una preocupación importante acerca de la seguridad", dice La Jolla, cirujano plástico de CA Robert Singer, MD. Lo que las personas deben comprender, agrega, es que "incluso en las mejores manos, las complicaciones se producen a un ritmo mayor [con el BBL] que con cualquier otra cirugía estética".

Curiosamente, "aunque este procedimiento se realizó durante décadas, no se reconoció como riesgoso hasta hace poco", dice el cirujano plástico de Pittsburgh, J. Peter Rubin, MD, copresidente del grupo de trabajo. La llamada de atención para algunos cirujanos llegó en 2015 en forma de un estudio titulado "Muertes causadas por la lipoinyección glútea: ¿qué estamos haciendo mal?", Que analizó 19 muertes relacionadas con el BBL en Colombia y México durante un período de 15 años . "Miré ese papel y dije: Jesús, esto es serio", recuerda el Dr. Del Vecchio, que realiza más de una docena de BBL cada semana. Aún más grave, dice, estaba aprendiendo que algunos de los médicos involucrados eran, de hecho, altamente capacitados y respetados. "Nuestro impulso inicial [al conocer las muertes de BBL] es decir: estos tipos son curanderos, no están certificados por el consejo, están trabajando en centros comerciales, no son verdaderos cirujanos plásticos, pero eso no siempre es cierto, " él añade.

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Lo que siguió fue una encuesta exhaustiva realizada por el grupo de trabajo de la Fundación para la Educación e Investigación en Cirugía Estética (ASERF), que calculó que la tasa de mortalidad por BBL se encontraba entre uno en 2,350 casos y uno en 6,241 casos, según la fuente de datos. (Uno de cada 3,000 es la cifra más aceptada "según el número conocido de víctimas mortales y las estimaciones generales del volumen de casos", dice el Dr. Rubin). El informe de 2017 también observó al menos 25 muertes en los EE. UU. En los cinco años anteriores.

Defecto fatal: cómo un BBL puede volverse mortal

La causa de la muerte en todos los ámbitos: los glóbulos de émbolos de grasa que entran inadvertidamente en las venas glúteas y se abren paso rápidamente hacia el corazón y los pulmones, lo que provoca que los pacientes se detengan y mueran "generalmente en la sala de operaciones durante el procedimiento o en el hospital. sala de recuperación poco después ", dice el cirujano plástico Steven Teitelbaum, MD, de Santa Mónica, California, quien ayudó a redactar el aviso urgente. Estos émbolos son "únicos en el área de los glúteos", señala el Dr. Singer, ya que "las inyecciones de grasa en el pecho, la cara y los muslos no producen este mismo fenómeno". La anatomía distintiva de las venas glúteas los hace especialmente "desagradables", explica Dr. Del Vecchio: “Son muy grandes y muy delgados, y están a solo una rama de la vena cava, que es la vena principal del cuerpo que va desde la pelvis hasta el corazón. Si un cirujano le rompe una de estas venas glúteas, actuará como un sifón, chupando la grasa que lo rodea ”, y finalmente lo llevará hasta el corazón. Sin embargo, como estas venas residen, como era de esperar, debajo del músculo glúteo, "el riesgo se puede manejar fácilmente: si no se pone grasa en el músculo, no se puede matar a nadie", dice el Dr. Del Vecchio, que es un defensor vocal de inyectar grasa solo en el tejido subcutáneo, o la capa de grasa justo debajo de la piel y arriba del músculo.

Inmediatamente después del estudio del grupo de trabajo, varios cirujanos plásticos publicaron artículos que exploraban la compleja anatomía del glúteo, los matices del BBL y las técnicas y herramientas precisas necesarias para un resultado seguro y predecible (a saber: cánulas grandes e inflexibles). para un control máximo, y una conciencia constante de GPS de la ubicación de la punta de la cánula durante la cirugía). Pero, "todavía existía cierta vaguedad [en relación con la colocación adecuada de la grasa] porque hay, de hecho, excelentes cirujanos que prefieren entrar en el músculo, que dicen que pueden hacerlo de manera segura, por lo que el equipo de trabajo inicialmente se mostró reacio a denunciarlo, ”Dice el Dr. Teitelbaum. Pero el aviso de seguridad de este mes tuvo como objetivo eliminar cualquier ambigüedad persistente, declarando inequívocamente: "La grasa nunca debe colocarse en el músculo. La grasa solo se debe colocar en el tejido subcutáneo ". Y subrayó su directiva con:" En cada paciente que murió, en la autopsia, se observó grasa dentro del músculo glúteo. En ningún caso solo se ha encontrado grasa en el plano subcutáneo ".

Colocación de grasa: un punto de conflicto entre los cirujanos

Cortar y secar. Sin embargo, muchos cirujanos plásticos certificados por el consejo creen que pueden obtener un mejor resultado (más grande, más redondo) al inyectar grasa en el músculo o debajo del mismo en lugar de solo en el tejido superficial. "Creo que la mayoría de los cirujanos que han realizado este procedimiento de manera segura y exitosa durante la última década o más inyectan grasa en múltiples planos, incluyendo el músculo subcutáneo", dice el cirujano plástico de Miami, Sean Simon, MD, quien ha realizado miles de BBL en el últimos 10 años, y lo llama "uno de los procedimientos más seguros, con la menor cantidad de problemas, cuando se hace correctamente".

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El Dr. Del Vecchio, por otro lado, sostiene que "no hay absolutamente ninguna ventaja" para colocar grasa en el músculo, ya que "en realidad no se queda allí", un punto que demuestra en un estudio pendiente de publicación en la revista. Cirugía plástica y reconstructiva. "Cuando se inyecta grasa justo debajo de la membrana [más externa] del músculo", explica, "literalmente empuja a través de las fibras y se desliza por debajo del músculo, hacia el área donde viven estos vasos".

¿La línea de fondo? Como con la mayoría de las controversias cosméticas, se necesita más investigación. Y actualmente se están llevando a cabo ensayos para aumentar la seguridad: "El grupo de trabajo está reuniendo a los principales expertos en injertos de grasa glútea para estudiar todos los aspectos del procedimiento en un laboratorio de anatomía con equipo de imagen no disponible en las salas de operaciones donde normalmente se realizan estas cirugías, "Dice el Dr. Rubin. El grupo de trabajo espera publicar recomendaciones de práctica actualizadas este otoño. "Debido a los datos actuales, hay una discusión entre los cirujanos plásticos sobre si las BBL deberían realizarse en este momento", agrega el Dr. Singer.

Por ahora, y sobre todo, confíe solo en cirujanos plásticos certificados por la junta para realizar este procedimiento en instalaciones u hospitales acreditados y con licencia. La búsqueda de cirujanos en los sitios web de la sociedad afiliada al grupo de trabajo (como ASPS o ASAPS) puede ayudar a garantizar que su documento esté actualizado con las últimas pautas de seguridad. Usted también debe mantenerse informado sobre el problema y, al consultar con los médicos, no dude en cuestionar su enfoque. Es tu trasero en la línea, después de todo.